近日，一位八旬老太太因体检发现肺部占位来我院手术治疗。考虑患者高龄，肺功能低下，身体状况较差，合并有高血压、糖尿病等多种慢性疾病，出于快速康复理念考虑，心胸胸外科一病区、麻醉科决定采用无管化（tubeless）胸外科麻醉。

此次麻醉中，麻醉医生要在超声引导下进行手术侧区域神经阻滞，提供完善的镇痛和阻滞，减少对全身呼吸、循环影响。选择喉罩气管插管，减少插管刺激，减轻术后咽喉部疼痛不适。手术过程全程保留患者自主呼吸，减小对肺功能的影响。手术后十分钟，老太太即可在医生搀扶下自行下床行走，术后第三天顺利出院。

tubeless指在区域神经阻滞麻醉、保留自主呼吸的状态下进行胸外科手术，根据患者情况必要时辅助应用镇痛、镇静药物，减少患者焦虑和减轻手术刺激反应。简单来说就是不进行气管插管、不导尿、不进行胸腔闭式引流完成胸腔镜下各类手术。

   近期，我院已完成多例无管化胸外科麻醉。此项技术需要麻醉医生对胸外科麻醉的精准管理，外科医生对胸腔镜下解剖操作的熟练掌控，护理团队对围术期管理的充分配合。无管化胸外科麻醉，有利于患者术后快速康复，缩短住院时间，降低住院费用，减少术后并发症。

为了患者的加速康复，我们一直在努力。