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我院泌尿外科成功为复杂性肾结石患者实施单通道经皮肾镜碎石取石术

发布时间：2026-11-06 来源：浏览量：

  半年前，崔女士在体检中发现右肾输尿管结石伴肾积水，但平时并没有明显的不适感。直到入院前1天，她感到右侧腰部一阵酸痛，才来到我院泌尿外科就诊。不查不知道，一查吓一跳。静脉肾盂造影（IVP）结果提示：崔女士右侧肾盂及输尿管连接部有一颗巨大的“铸型结石”，大小约4.1cm*3.4cm（相当于一个乒乓球大小），并继发肾下盏多发结石。如果把肾脏比作一个套房，肾盏是里面的一间间小房间，肾盂则是外面的客厅。崔女士的4.1cm大的铸形结石主要长在肾盂（客厅）里，这些结石就像“拦路虎”，把肾盏（小房间）的门口堵住了。肾盏内的尿液和废物无法有效排出，导致尿液浓缩和矿物质沉积，从而继发了结石塞满肾盏。如果再不及时处理，这颗肾脏的功能将面临严重损害，甚至可能引发感染，演变成危及生命的脓毒性休克。
  这颗复杂的“铸型结石”（医学上俗称“鹿角形结石”）体积大，填满了整个肾盂并侵入多个肾盏，就像树枝一样分叉生长。按照传统经验，处理如此复杂的结石，往往需要在患者腰部打上几个孔（多通道）才能清理干净。但多打孔意味着肾脏出血和感染的风险成倍增加。
  为了最大限度保护患者，王月生主任医师与李玮主治医师团队经过详细讨论，决定实施单通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。手术的关键，在于精准选择穿刺目标肾盏，避免出血和损伤周围脏器。在手术中心、麻醉科的全力配合下，借助B超的实时精准定位，结石亚专科手术团队避开血管和周围脏器，成功建立了一条手术通道，通过这条通道，利用激光、超声碎石等设备，将巨大的结石击碎并逐一吸出。
  在处理复杂性肾铸型结石时，穿刺通道的选择尤为关键，既要保证这一工作通道能处理结石主体，又能兼顾肾其他各盏结石，最大程度减少因多通道穿刺后带来出血和感染的风险。
  术后复查KUB平片显示：右侧输尿管支架管位置良好，未见明显结石残留。目前，崔女士已拔除造瘘管，顺利康复出院。

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