患者术前被诊断为“胰腺尾部实性假乳头状瘤（SPN）”。这是一种具有潜在恶变倾向的交界性肿瘤，需要尽早手术切除。传统上，对于胰体尾部（如图中C、D、E区域）的肿瘤，手术往往选择“胰体尾联合脾脏切除”。这是因为供应脾脏的脾动静脉（如示意图中红、蓝箭头所示）与胰腺背面紧密相贴，剥离过程中极易损伤导致大出血。为降低风险，医生常选择直接结扎血管，一并切除脾脏。   然而，脾脏是人体重要的免疫和储血器官。对这位年轻患者而言，失去健康的脾脏意味着未来更高的感染风险和长期生活质量下降。 保留脾脏，成为患者和医疗团队共同的强烈愿望。

  为满足患者需求，肝胆外科团队迎难而上，决定采用技术要求极高的Kimura术式。该术式利用腹腔镜高清放大视野和精细操作优势，核心在于将脾动静脉从胰体尾组织中一丝不苟地解剖、剥离出来，仅切除病变胰腺组织，完整保留脾脏及其主要血管（脾动静脉），从而最大程度维护患者正常的脾功能。

Warshaw术切除胰体尾+脾动静脉相较于另一种保脾术式（Warshaw法，需离断脾血管，依赖侧支供血），Kimura术式能显著降低脾梗死、脾脓肿风险，避免区域性门脉高压，提供更优的免疫保护和血小板调节功能，是治疗胰体尾部良性及低度恶性肿瘤的理想选择。然而，它对术者腹腔镜下血管分离和缝合技术要求极高，操作如同“在血管上跳舞”。

  面对挑战，肝胆外科团队进行了充分评估和周密术前准备。手术在麻醉科和手术中心的紧密配合下展开。术者仅通过腹壁5个微小戳孔（直径0.5-1.2cm）进行操作。在腹腔镜高清视野下，团队精准地在胰体尾部与脾动静脉之间进行精细解剖，小心翼翼地结扎了所有汇入脾静脉的细小胰腺分支血管。

   经过约3小时的精细操作，最终成功切除了胰体尾部的肿瘤，同时完整保留了脾动静脉主干及脾脏功能！手术过程出血量仅约20ml。

  得益于手术的精准微创和科室成熟的快速康复（ERAS）理念，患者术后恢复非常顺利，第二天即可下床活动，无胰漏、出血等并发症发生。术后病理确诊为胰腺实性假乳头状瘤（SPN）。仅一周，患者恢复良好顺利出院，充分展现了微创化、精准化、标准化手术的巨大优势——创伤小、恢复快、保功能。家属的锦旗，是对团队技术和付出的最好肯定。

   此次高难度手术的成功，是肝胆外科深厚积淀与综合实力的体现，近年来，科室常规开展腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠切除等复杂手术，为高难度保脾手术奠定坚实基础；术前联合影像、病理、麻醉等多学科专家共同制定方案，术中麻醉团队精准控压降低出血风险，术后护理团队实施ERAS加速康复，多学科协作（MDT）优势凸显；与此同时完善的术前评估体系、术中应急预案及术后并发症防治方案（如胰瘘风险评分、预防性用药等），有效保障患者安全。