近日，我院神经外科相继入住两位“颅内异物”患者，经过缜密判断、精准手术，成功取出“深藏不露”的异物，患者均顺利康复出院。

第一名患者是位70岁老人，骑车时不慎跌入路旁草丛致左眼眶创伤出血并失明。患者在当地医院清创缝合时，医生未发现眼眶深部残留异物。当晚，患者出现意识障碍昏迷，急送至我院。颅脑CT提示左眶底骨折伴眶内积气、左额叶脑挫裂伤，未发现明显异物残留。神经外科收治入院。

经过积极抢救，老人神志转清醒，生命体征逐渐恢复平稳。准备和眼科协商进一步挽救其左眼视力时，患者体温突然升高，颅脑CT显示左额脑损伤区水肿范围异常扩大。予以大剂量联合抗感染治疗数日，CT和MRI复查脑脓肿体积不仅没有缩小，反而略有扩大趋势，眶内脓肿略有缩小，“眶内积气影”没有丝毫吸收。

这么奇怪的“眶内积气影”不禁引发主治医师的好奇和思考：它会不会是CT和MRI检查都不显影的木质异物残留呢？经过反复文献对比复习，再经过神经外科、眼科联合讨论，该患者基本可以确诊为眶内极其罕见的树枝类异物残留继发眼眶和脑内沟通脓肿。

由于异物位置深在，毗邻颅底大动脉、海绵窦、眼球及视神经等，稍有差池，就会导致异物额外损伤，脑脓肿扩散，甚至危及患者生命。神经外科、眼科商定联合手术方案：导航引导下神经内镜经内侧上眼睑入路左眶内、左额沟通异物及脓肿切除术。凭借精湛技术，成功取出三部分树枝状异物约3.5cm*1.0cm*1.0cm大小，完全清除左眼眶内脓肿及大部分脑内脓肿。术后患者感染症状很快得到控制，CT及MRI检查提示眼眶及脑沟通脓肿大部消失，康复出院。

无独有偶。没过多久，神经外科又收治了一名因不慎跌倒致软腭颅底竹质异物穿刺损伤的中年女性，CT提示右侧软腭颅底软组织积气影。有了上次的经验，结合病史，考虑有异物残留。科室在全麻下行神经导航引导下内镜经口咽颅底切开探查+异物清除术。术中完整取出黄绿色竹质碎片异物2.0cm*0.5cm*0.3cm大小，清除感染部位脓液。术后患者头痛咽痛明显改善，经积极对症治疗，恢复良好，成功出院。

随着神经学科微时代的不断地发展和进步，颅内异物取出已经成为我院神经外科的常见手术。但对于这样少见的病例，对医生来说都是一次巨大的挑战。这两次手术的成功，离不开医生的责任心和对前沿技术的掌握。在此，神经外科温馨提示，如果遇到类似外伤时，应迅速到专业的医院进行治疗，切勿延误，避免造成严重后果。