近日，显微骨科病区接诊了一名肱骨髁上骨折儿童，成功应用闭合手法复位经皮穿针技术修复骨折，获得满意疗效。

患儿是一名8岁的小女孩，因不慎跌倒导致右肘部肿胀畸形，疼痛难忍，右手各指不能活动伴有麻木。急诊摄片提示右侧肱骨髁上骨折，断端分离成角移位，骨折分型属于Gartland Ⅲ型。

肱骨髁上骨折是指肱骨内外髁与肱骨干交界处发生的骨折，其中伸直型占90%左右，以儿童最为多见，好发年龄为5-12岁。伸直型肱骨髁上骨折又可分为三型(Gartland分型)：Ⅰ型骨折无明显移位；Ⅱ型仅一侧骨皮质断裂，骨折端有成角畸形；Ⅲ型为骨折完全断裂移位。针对儿童肱骨髁上骨折的治疗，尤其是骨折断端移位严重，甚至伴有神经损伤，往往需要切开复位内固定手术治疗。这种手术创伤大，术中需要行大切口，渗血多，术后形成较大疤痕。

综合考虑后，经过充分的术前准备和设计，在手术中心和麻醉科的密切配合下，显微骨科病区主任王欣带领医疗团队决定采用闭合手法复位＋微创零切口闭合穿针技术修复右侧肱骨髁上骨折。

术中运用闭合牵引手法复位，在持续牵引状态下复位后透视见骨折断端解剖复位。解剖复位后，予以三枚钛克氏针微创经皮固定，骨折断端复位固定良好，术后辅助石膏托外固定。

术后两周，患儿右肘部外观正常、没有任何切口，外形良好，右手各指感觉运动正常，活动自如，开始功能锻炼中。术后六周，患儿即可在门诊换药拔除克氏针即可，不需要二次住院。

此次采用闭合手法复位＋经皮穿针技术修复儿童肱骨髁上骨折疗效满意，不仅减少了患儿的痛苦，手术创伤小，而且术后无疤痕，住院时间短，费用少。

显微骨科病区多年来一直致力于小儿骨科的发展，应用诸多技术如：OBS（桥接组合式）微创外固定技术、闭合复位微创经皮穿针技术、闭合复位微创经皮下隧道微型钢板固定美容缝合技术、弹性髓内钉技术等修复儿童骨折创伤。科室全体医护人员将不断提高医疗技术，为更多患儿造福。