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生死竞速 我院多学科协作成功救治一名颈动脉外伤患者

发布时间:2020-09-07    来源:   浏览量:

近日,一男子被他人用螺丝刀刺伤颈部导致大出血送至我院。患者出血呈喷射状,面色惨白,血压低,查体见左颈部有一深度约7cm的伤口。因出血凶猛无法直视下止血,遂将颈部持续按压止血,并紧急将患者推往手术室抢救。此时,病人生命体征极不稳定,血压处于极低水平,颈部流出的血液呈现非常稀薄的状态,颜色明显变浅,患者已出现失血性休克。耳鼻咽喉头颈外科医生查看病人伤情后,判断病人可能是颈部大血管出血,原有伤口出血迅猛,视野不清无法止血,短时间控制住大出血是抢救的关键。

在麻醉科的协助下,耳鼻咽喉头颈外科副主任医师林忠明,主治医师陈文文,血管病区主任、主任医师王筝及汪丹青医师共同对患者实施全麻下颈总动脉结扎止血术。术中见颈总动脉约一厘米破口,呈贯通样损伤,活动性大量涌血。颈总动脉阻断后,原颈部出血立即得到控制,配合输血和补液,病人生命体征趋向稳定,血压逐渐回升。术后患者安全度过危险期,恢复良好,语言和吞咽功能正常,已顺利出院。  

“颈总动脉破裂,手术后生还,真的是不幸中的万幸!”耳鼻咽喉头颈外科主任胡春玖表示,该患者颈总动脉外伤为斜面伤口且位置较深,有血肿及肌肉等组织的压迫,没有当场死亡,情况罕见;抢救治疗手术难度较大,在充分预估伤情、有效控制出血的前提下成功抢救患者生命,未发生严重并发症,实属不幸中的万幸。

此次抢救成功的原因在于:第一、医院领导高度重视,患者入院后立即现场指挥抢救工作;第二、患者伤情的特殊性为抢救争取了时间;第三、耳鼻咽喉头颈外科及血管病区曾多次成功抢救危急重症外伤病人,对此类外伤病人的急救有比较丰富的经验;第四、各科室之间协调顺畅,手术过程配合默契。

颈总动脉外伤抢救治疗难度大,抢救成功率低,生还的几率微乎其微。目前国内仅有10余例抢救成功的文献报道。该患者的抢救成功,标志着我院对于颈部大血管外伤的抢救治疗水平又上了一个新台阶