——记铜陵市人民医院卒中中心

随着我国人口老龄化进程加剧，卒中发病率呈现快速上升趋势，其高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担等特点，已经超过心血管疾病，成为居民致死、致残的首要原因。

“时间就是大脑”，对于卒中患者，及时开通闭塞血管是重中之重。在最快时间内实现血流再通，挽救脑组织，成为铜陵市人民医院救治卒中患者的目标。为达到这一目标，提高脑卒中患者的救治率，市人民医院积极响应国家卫健委成立卒中中心的号召，于2019年12月6日，正式成立卒中中心。该院选拔自身素质好、综合能力强、临床经验丰富、技术水平过硬的医护人员组成卒中中心医疗团队，并为中心配备高端诊疗设备，为卒中患者提供快速、准确、有效的医疗服务。

市人民医院卒中中心的成立，为卒中患者开辟了急诊绿色通道，有效缩短了患者从入院到治疗的时间，显著提升了脑卒中的快速、精准、综合处置能力，为抢救赢得先机。

优化资源：打好救治“组合拳”

为进一步规范临床诊疗，提高医院卒中救治能力，院主要领导先后前往安徽省立医院、长海医院进行参观交流，并学习长海医院卒中中心建设经验，打破了过去单一科室治疗脑卒中的模式，以多学科协作模式为基础，整合全院医疗资源，打造了一支以神经外科脑血管病组为主，融合部分神经内科、急诊科医师的跨学科协作的卒中中心医疗团队。目前，卒中中心拥有医务人员22名，其中主任医师1名、副主任医师1名、主治医师4名，住院医师1名。中心建设普通病房床位24张、重症监护室病床10张，做到卒中病人应收尽收。

中心高度注重人才建设与培养，为进一步提高医学诊疗水平，中心有计划地安排业务骨干外出进修学习，定期在中心内部开设培训，与最新的前沿技术接轨；举办首届铜都“脑血管疾病”论坛等学习交流活动，交流脑卒中领域研究成果，提高团队技术水平，带动学科发展。

2019年12月19日，铜陵市卒中区域救治一体化建设项目在市人民医院正式启动。该项目启动后，构建起以市人民医院为核心医院的卒中救治体系，实现绿色通道更快、多学科合作更佳、信息平台互联更准、区域一体化覆盖范围更广的铜陵市卒中区域救治一体化平台。

夯实技术：护佑生命健康

市人民医院自2009年起可开展颅内动脉瘤介入治疗，2017年在全省率先开展机械取栓术，在神经外科脑血管病诊治和神经内科静脉溶栓等方面拥有技术优势。在此基础上，市人民医院卒中中心进一步发展优势技术，加强学科建设，提升医疗救治水平。

市人民医院卒中中心主要承担卒中病人预检分诊及急诊急救工作。目前，该中心在急性缺血性脑卒中方面可开展静脉溶栓、动脉溶栓、急性颅内大血管闭塞机械取栓术、颅内重度狭窄急性闭塞球囊成形术、颅内重度狭窄急性闭塞支架成形术、去骨瓣减压术、静脉溶栓桥接动脉溶栓、静脉溶栓桥接机械取栓术等先进诊疗手术；在出血卒中方面可开展动脉瘤介入栓塞术、动脉瘤夹闭术、血管畸形介入治疗、静脉窦血栓形成救治等技术。自2020年3月至今，该中心接诊治疗病人已达400余例。

“工欲善其事必先利其器”，在设备投入方面，市人民医院全力保障卒中中心有序运行，目前已为中心配备中央监护系统1套、普通心电监护23台、呼机机2台、降温毯1台、高频氧疗机3台，2020年1月22日启用最新血管造影机，并备用2台血管造影机。

创新驱动：跑出“人医速度”

“不久前，我们接到一名急性脑梗患者，接到120电话后，我们便通过医院脑卒中急救App了解到了患者的基本情况，并开始做急救准备，患者到院后，我们一边让家属办理手续，一边为其静脉溶栓治疗，仅用6分钟就为患者成功开通血管。”据市人民医院卒中中心主任、主任医师陈节介绍，按照国际标准, DNT时间,即患者从到院到用溶栓药的时间为60分钟，而该院DNT时间不仅均在30-45分钟之内,还创下了6分钟就通过溶栓治疗为患者成功开通血管的最快急救记录，这些都得益于信息化的救治流程。

每拖延1分钟，就有约190万脑细胞死亡，对于卒中病人来说，时间就是生命。卒中急救最为重要的就是“快”，卒中患者一旦发病，只有在发病后的“时间窗”（一般为3-4.5小时）内进行紧急救治，才能减少致残率和死亡率，使患者的受益最大。为节省患者就诊时间，市人民医院卒中中心于2020年3月6日正式启用脑卒中急救App，与120急救中心联动，对救治流程进行优化。

市民呼叫120后，院内第一时间与急救中心对接，将患者基本信息传到急诊科，急诊做好接诊准备;患者到院后，由急诊护士在“脑卒中急救App”发起流程，呼叫卒中中心医师，通过App传送患者到院前的具体情况和初步诊断结果，便于卒中中心医护人员提前做好充足准备、准确掌握救治情况；同时，在App记录患者检测末梢血糖、心电图、抽血化验结果，以及救治每一步环节的时间、用药等信息，并开通绿色通道“先诊疗后付费”。脑卒中急救App使用后，该中心静脉溶栓DNT时间由使用前70-80分钟压减到30-45分钟，进一步提高了抢救成功率和医疗救治的质量，为患者及时有效地带来了“第二次生命”。

此外，该院卒中中心优化院内急救系统，院内患者一旦发生卒中，医护人员可立即呼叫卒中中心值班医师进行评估，卒中中心医师陪同患者进行CT检查，后按院外卒中流程进行，大大缩减抢救时间。陈节回忆，该院心内科一名80多岁的老年患者，因房颤引起血栓，按照院内急救流程，从血标本送检、影像学检查、静脉溶栓到介入手术取出，仅用了一个半小时，目前患者恢复良好，已经重返正常生活。

 “脑卒中的发病率和死亡率现状仍然非常严峻,对卒中中心的建设，我们一直在路上。”陈节表示，下一步，市人民医院卒中中心将继续提高卒中防治水平，优化、推进卒中中心建设，努力创建国家级高级卒中中心，帮助更多的铜陵及周边地区卒中患者回归日常生活。（《铜都晨刊》2020年7月30日B8版）