近日，我院放疗中心采用VMAT（旋转容积调强放疗）技术治疗了一例乳腺癌患者。此为铜陵市首次采用VMAT技术治疗乳腺癌根治术后复发的病例。

这名49岁的女性患者，2015年8月行“右乳肿块切除术+术中病理术+右乳癌改良根治术+纳米碳反向腋窝染色术”，术后恢复尚可。2020年3月，患者无意中发现右胸壁包块伴疼痛，在我院行“右胸部乳腺癌复发癌肿切除术+右胸壁肿物切除术”，术后病理提示右胸癌肿送检纤维结缔组织及肌肉组织中见癌细胞巢，符合乳腺癌复发，多灶性，脉管内见癌栓，未见明确神经侵犯。3月18日,患者来院要求进一步治疗。

乳腺癌术后放射治疗是乳腺癌综合治疗的重要组成部分。放疗的目的是降低术后的局部复发，改善患者生存质量。该患者胸壁靶区沿胸廓呈不规则的圆弧状，传统的放疗技术为两对穿射野加楔形板，很难做到较好的靶区适形和剂量分布均匀，肺、心脏及脊髓不能得到很好的保护。经放疗医生与物理师反复讨论，决定应用最新VMAT放疗技术实施治疗。

放疗靶区范围为患侧胸壁、锁骨上下及腋窝3区，处方为PTV95%体积剂量50Gy/28次，PGTV95%体积剂量60Gy/28次，正常器官患侧肺V20<30%，V5<65%，脊髓Dmax<45Gy，健侧乳腺及肺接受照射剂量尽可能低，以达到提高靶区剂量同时减少危及器官受照剂量为目的。物理师在计划制定过程中发现，由于患者体型偏瘦，乳腺组织切除后胸壁过薄，靶区范围大，导致患侧肺受量过高。经过物理师多次修改优化函数条件，反复测算和计划评估，终于做出一个靶区剂量达标、危机器官受量安全的计划。经验证可行后，成功为患者实施治疗。

我院放疗中心新装的全进口美国瓦里安Clinac iX直线加速器，能精确完成调强放射治疗（IMRT），图像引导放射治疗（IGRT），容积旋转调强放疗（VMAT）等多种高科技放疗技术。该患者采用的VMAT技术，是目前国际先进的放射治疗技术，具有“快、准、优”的特点。它利用具有影像引导功能的高性能直线加速器和治疗计划系统（TPS）筛选出的最优放疗计划，对经过精确定位的肿瘤组织实施360度旋转调强放射治疗。相比于其他放疗技术，VMAT的适应症更广，副作用更小，可以明显提高肿瘤的局控率，延长患者生存期，提高生存质量。