速效救命开通生命绿色高速

“叮咚”“叮咚”……每日各种急性胸痛患者的信息、心电图在一个叫“冠心病管理群”里不断显示。伴随着一张张心电图的上传，结合患者病情简介，群内在线医生们第一时间查看、讨论、诊断，争分夺秒挽救患者生命。这个由市人民医院心内科二病区创立的微信业务群总是紧张而又繁忙，全年无休，24小时畅通，遇急诊和咨询几分钟内必有回应。

自2017年创建以来，“冠心病管理群”百位成员线上通过微信群及时进行心电图上传及远程会诊，绕开线下挂号、缴费等费时环节，为“时间就是生命”的急性胸痛患者24小时开通急诊绿色通道，最大程度减少就诊时间，已成功挽救了300多位急性胸痛患者的生命。他们的工作时间被无限延长，却毫无怨言，只因“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的誓言。

院内施救，学科联动

3月14日清晨，一名95岁高龄患者因急性胸痛被送至市人民医院急诊抢救室。入院时，患者血压波动在80-90/50mmHg，心率仅有40次/分左右，呈现交界性逸博心律，病情极其危险，随时会心跳骤停。入院后，急诊科医生第一时间为患者做了心电图，并上传至“冠心病管理群”。随着群内提醒声的响起，心内科二病区医生及时查看了心电图，当即回复患者很有可能是急性下壁心肌梗死。与此同时，急诊科打来会诊电话，心内科二病区立即分派医生赶赴抢救室，在详细交待病情、得到家属同意后，急诊行临时起搏器植入术+CAG（冠脉造影）术+PCI（支架植入）术。术中术后，患者因高龄、严重并发症，险象环生，心内科二病区医护人员严密监护，综合抢救，及时调整各种抢救治疗措施，终使病人转危为安，于3月24日康复出院。

患者未到，信息先到

4月初的一天，16时许，“冠心病管理群”内上传了一位83岁高龄患者的心电图。该患者因“胸闷、气短1周，加重伴胸痛3天”入住我市某县级医院。主治医师怀疑患者为急性心肌梗死，将患者心电图上传至冠心病管理群内探讨病情。几分钟里，市人民医院心内科数位医生群内回复，考虑患者病情为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前壁心肌梗死等，若不及时打通堵塞血管，有致命风险。因患者所在县级医院无法开展急性心肌梗死介入手术，患者要求转院前往市人民医院心内科进行手术。而已在群内初步了解患者病情的心内科医生们，则抓紧预约安排导管室、手术医师。患者一入院，主治医师立即安排进行查体和必要相关检查，确诊患者为急性前壁心肌梗死，在征得家属同意后，行急诊冠脉造影术及介入治疗。术后，患者恢复稳定，一周后出院。

远程指导，无缝衔接

3月底的一天凌晨，一位县级医院医生在“冠心病管理群”内上传了3份心电图，寻求群内专家的指导和治疗建议。据悉，其收治的一位78岁女性患者，有高血压、糖尿病病史，结肠梗阻造篓术后2天出现心悸不适症状，心电图异常，心率最快达近180次/分。遂将该患者术前、突发、复律后3份心电图按序传至群内，并简单介绍了患者目前情况。10分钟不到，“食道调博”“考虑室速，可以应用胺碘酮”“血压必要时可以应用去甲肾维持”等治疗意见一一给出。该医生根据群内专业意见，结合患者实际情况适当调整治疗方式，1小时左右心电图恢复正常，患者病情趋于稳定。

线上线下，并肩作战

目前，“冠心病管理群”成员已有百余人，包含市人民医院心内科、急诊科、血管外科、导管室、影像中心等多个医技科室成员，及市二院、四院、五院和基层社区数十名医生，众人齐心共同为急性胸痛病人争取抢救时间。且，群成员数量仍在增加，覆盖范围由市区扩大到周边地区的县级医院、基层社区医院，一经发现急性胸痛病人，立即安排转院前往市人民医院进行介入手术治疗。

“抢救患者的过程，也是自己不断学习、提升的过程，每一次在微信群上传患者病情资料，市人民医院心内科的专家们都会第一时间在群里会诊，给出的诊断和治疗意见有效帮助大家及时救治患者。平时遇到胸痛方面的疑难病例，大家都会在群里展开互动讨论，尤其是一些疑难的心电图诊断，经过专家的解答，大家都会得到很大提高。而在此之前，想要多一些学习机会，对于我们基层医生来说是很困难的。”一位基层医生坦言，冠心病管理群不仅是一个“救命群”，也是一节优质高效的网络课堂、一个远程继续教育的新平台。

胸痛中心，打通“生命高速”

“冠心病管理群”创建以来，社会影响力与日俱增，这也在一定程度上加快了医院建立胸痛中心的步伐。今年初，为前移救治战线，实现院前急救与院内绿色通道无缝衔接，使病人最大获益，市人民医院正式下文建设五大中心，其中就有胸痛中心。胸痛中心一旦建立，可无缝衔接院内各环节，24小时通讯畅通、无障碍联系，在接诊急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等致死性胸痛病症时，第一时间识别、处置高危胸痛病人，全程开通急诊绿色通道，提高救治成功率，降低病死率、致残率。可以说，胸痛中心的成立，就是专为急性胸痛患者打通一条“生命高速”。

早前，为了学习上级医院的先进经验，心内科二病区已先后前往多家大型医院的胸痛中心实地考察学习，做好相应准备工作。近几年来，科室不断加强学科建设、队伍培养，科内已有7名医师取得介入医师资质，可同时开展3台介入手术，最大限度地保障急性胸痛患者入院手术效率。

据该院胸痛中心委员会副主任、心内科主任医师汪坤介绍，接下来还将有序做好院前院内的路标、标牌等指引工作，对院内各相关科室及保安、保洁、护工、窗口收费人员、志愿者等人员培训工作，同时继续紧抓学科建设、人才培养、网络建设，并依托主流媒体、医院网站、官方微信等媒介加强宣传力度，让更多人知道、了解胸痛中心的作用和所在，一旦发生急性胸痛，能够争分夺秒前往胸痛中心进行救治。（《铜都晨刊》2019年4月19日）