12月20日下午，一名中年男性患者由外院紧急转入。该患者当日上午于外院输液过程中突发头晕加重伴行走不稳，头颅CT检查考虑急性小脑梗死。我院急诊科立即启动卒中绿色通道，在卒中医生和疏导员的陪同下，完善头颈部CTA+头颅DWI，提示右侧椎动脉闭塞并右侧小脑大面积梗死。患者病情危急，经综合评估仍有介入开通堵塞血管的指征。与家属充分沟通后，快速转运至手术室，安排介入治疗。

为患者施行全麻后，首先建立右侧股动脉通路，全脑血管造影术提示右侧椎动脉长程堵塞，右侧大片小脑血流缺失。尝试先顺向探寻右侧椎动脉的开口，但未能成功。时间就是大脑。果断调转方向，拟采用“翻山”技术，从左侧椎动脉进入，逆向探寻至右侧椎动脉开口处。经过艰难探寻，最终明确病因为右侧椎动脉开口处闭塞伴血栓形成，右侧小脑后下动脉栓塞。为了后续的开通治疗，术者在现有股动脉通路的基础上，再建立右侧桡动脉通路。

最终，在双通道的保障下，右侧椎动脉顺利开通，患者右侧小脑血流恢复，术后症状明显好转。

“卒中患者的每一秒钟，都如金子般珍贵！”脑梗死患者的血管开通时间越早，患者的预后越佳。机械取栓术是我院卒中中心常规开展的治疗项目，既要保证安全性，又要讲究时效性；既要掌握常规的技术，也要熟悉一些特殊的技巧，来应对术中遇到的各种困境。