近日，神经内科介入团队成功为一位复杂主动脉Ⅲ型弓且合并左侧颈内动脉重度狭窄的患者完成支架置入术。患者术后恢复良好，避免了近期发生重症脑梗死的严重后果。

患者是名76岁的男性，既往有脑梗死病史，两周前出现反复头晕不适。门诊颈动脉彩超提示：左侧颈动脉重度狭窄，入住神经内科进一步治疗。入院后完善头颅CTA提示：主动脉弓形为Ⅲ型弓（即无名动脉开口起源于主动脉弓下缘发出的水平线以下），且左侧颈内动脉起始段重度狭窄约88%。患者发生恶性缺血性脑血管事件风险极高，如若发生大面积脑梗死，随时有生命危险，有行颈动脉支架置入术指征。

患者主动脉弓形为Ⅲ型弓，导致手术路径困难，客观上增加了手术难度和并发症风险,另外患者左侧颈总动脉开口起源于主动脉弓下缘发出的水平线以下。此次手术解决的正是左侧颈内动脉重度狭窄问题，而左侧颈总动脉为此次手术必经之路，且弓上血管有扭曲，弯折角度较大，路径较差，给保护伞、球囊及支架的到位带来了较大的困难，给术者的操作带来极大的挑战。

神经内科副主任方明和患者及家属详细沟通取得信任和同意，科室介入团队认真讨论并做好充分的术前准备及预案，于8月8日为患者行脑血管造影术及保护伞下左侧颈动脉支架置入术。术中颅内侧位造影提示左侧颈内动脉起始处次全闭塞，远端血管有塌陷。利用长交换技术使导引导管到位后，先微球囊预扩后，置保护伞，再次球囊扩张，最后放支架、收伞。术后颅内侧位造影提示残余狭窄不明显，颅内正位造影示左侧大脑前动脉、大脑中动脉前向血流恢复通畅。术后一天患者即可下床活动，头晕症状明显改善，并于8月10日康复出院。

此例复杂颈动脉支架置入术的成功完成，标志着我院神经内科介入技术迈入了一个新的台阶。近年来，神经内科介入团队在副主任方明带领下，已常态化开展颈内动脉支架置入术，为颈动脉狭窄患者带来福音。我们将不断进取、勇攀高峰，用精湛的技术和优秀的服务回报患者的信任。