日前，我院临床检验中心引进全自动血栓弹力图仪，开展“血小板药物抵抗”检测项目，包含血小板聚集抑制率（AA途径）检测“阿司匹林抵抗”、血小板聚集抑制率（ADP途径）检测“氯吡格雷抵抗”、血小板聚集抑制率（AA+ADP途径）双抗检测“阿司匹林和氯吡格雷双抵抗”，服务于临床心脑血管疾病的抗血小板治疗药物筛选，指导个体化用药。

阿司匹林是目前临床最为常用的心脑血管疾病的防治药物，但约有5%-45%患者在规律服用阿司匹林治疗剂量过程中出现包括猝死、急性心肌梗塞、急性脑出血、急性脑栓塞、脑血栓形成等心脑血管事件，常称为“阿司匹林抵抗”。“氯吡格雷抵抗”临床发生率也有4%-30%。据临床初步观察发现：二次脑卒中或多次脑卒中的病例时而可见，其中病因可能与阿司匹林抵抗或氯吡格雷抵抗有关。

血栓弹力图仪(TEG)是一种从血小板聚集、凝血、纤溶等整个动态过程来监测凝血过程的分析仪，于1948年由德国人Harter发明。其原理是基于凝血过程的最终结果为形成血凝块,而血凝块的物理特性(血凝块强度和稳定性)决定其是否具有正常凝血功能。2000年前后，我国许多医院的麻醉科、ICU、体外循环、器官移植科等率先使用TEG指导术中成分血和凝血相关药物的使用，得到了很好的效果。2010年，TEG血小板杯开始在中国上市，从而开创我国心脑血管病抗血小板药物检测的新方法，填补了我国临床使用抗血小板药物缺乏药物疗效监测的空白。为实现精准的抗血小板治疗和解决经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及冠状动脉旁路移植术（CABG）后再发血栓问题，开创了新的起点和思路。同时它为预防血栓和进行血栓分层等领域提供了快速有效的检测方法。

血小板是在血液凝固过程中发挥着重要的作用，血小板糖蛋白受体Ⅱb/Ⅲa是血小板重要受体，正常情况下二磷酸腺苷（ADP）和血栓素A2（TXA2）可通过激活各自受体，间接激活血小板糖蛋白受体Ⅱb/Ⅲa，引起血小板聚集。而阿司匹林通过抑制环氧化酶催化花生四烯酸（AA）生成TXA2，达到抑制血小板功能；氯吡格雷经活性代谢后直接抑制血小板上ADP受体进而抑制血小板功能。全自动血栓弹力图仪检测血小板聚集抑制率需同时采集枸橼酸钠抗凝血（蓝色盖）和肝素钠抗凝血（绿色盖）各2ml送检，分别使用高岭土激活剂、激活剂F、激活剂AA、激活剂ADP单独或联合激活抗凝血标本，最终通过仪器软件复合上述检测数据，得到血小板聚集抑制率（AA途径）、（ADP途径）、（AA+ADP途径），指导临床个体化抗血小板治疗，工作日所有检测均可当天报告。

全自动血栓弹力图仪的引进和“血小板药物抵抗”相关检验的开展，也是临检中心2019年承担市科技局立项课题《基因多态性与华法林、阿司匹林及氯吡格雷个体化药效的相关性研究》的临床转化项目，将对我院抗血小板治疗起到很好的监测和指导作用，极大地减少相关疾病患者再次出现心血管事件的风险。