发布时间:2021-08-20 来源: 浏览量:
8月11日夜间,急诊外科接诊了一名“右侧腹股沟区包块不能还纳1天伴腹痛”高龄患者,拟“右侧腹股沟斜疝嵌顿”收住。
腹股沟斜疝是普外科常见疾病,对于腹股沟斜疝嵌顿的成人患者,手法复位风险较大,必须行手术治疗。急诊外科积极完善术前准备,急诊行“经腹腹膜前腹股沟疝补片修补术”。术中探查见对侧合并疝,同时行对侧疝修补。手术顺利,术后病人恢复佳,于8月16日康复出院。
以往面对此种疾病,传统的术式是疝内容物还纳+疝囊高位结扎术。手术中尤其要注意的是嵌顿的肠管有无损伤。因为往往麻醉完成后,腹肌变松弛,嵌顿的肠管自行还纳腹腔。这个时候想要观察嵌顿的肠管有无损伤,对手术医生是一种考验。通过腹股沟切口,无法观察整个腹腔,只能通过拖拽小肠,一遍一遍地检查。
随着腹腔镜手术的广泛应用,经腹腹膜前腹股沟疝补片修补术(TAPP)在腹腔镜下对于嵌顿肠管的检查,变得更加容易。不仅可以检查小肠,对于整个腹腔,以及腹股沟对侧有无疝囊,都一览无余。术中若发现是对侧隐匿疝,还可同时予以修补,避免了传统手术术后再次出现对侧疝的风险。