发布时间:2021-08-20 来源: 浏览量:
7月23日,一位男性患者食管癌术后三年,因纵隔淋巴结转移,病情进展入院进行化疗。7月29日凌晨,患者突发呼吸困难,伴大汗淋漓、不能言语,急诊CT检查示上纵膈淋巴结转移,累及气管,主气道狭窄。急诊请呼吸与危重症医学科、介入导管室会诊,激素联合氨茶碱减轻水肿、解痉平喘对症处理,但患者仍不能平卧,呼吸困难无法缓解。完善术前准备后,影像中心介入治疗团队在咽喉部及气管内表面麻醉下急诊行主气管内支架植入术。整个手术过程仅20分钟,患者术后呼吸困难立即改善,脉氧正常,声音嘶哑好转,半小时后活动自如。立竿见影的治疗效果,展示了我院肿瘤治疗多学科协作(MDT)的优势,目前患者已顺利完成第一阶段化疗出院。
恶性肿瘤的急、危、重症患者死亡率很高,除伴随病变以外,多由于肿瘤并发症所致。介入治疗能快速缓解严重症状。针对肿瘤侵犯或压迫气管引起的重度狭窄甚至急性梗阻,可采用气管金属内支架置入成形术,在开通狭窄后即刻解除阻塞性通气障碍,挽救患者生命;鼻咽癌、肺癌、肝癌、肾癌、妇科恶性肿瘤患者出现的动脉性出血,往往是致命性的,采用导管超选择技术可以在出血的靶动脉进行栓塞或药物灌注,或采用大动脉球囊阻断方法并联合其他技术,迅速有效控制大出血而使患者转危为安;食管-支气管瘘或纵隔瘘,进食水后引起剧烈呛咳且易长期反复合并肺部感染,需要长期留置空肠营养管维持,采用经食管置入覆膜金属支架可有效封堵或闭合异常通道,隔日即可恢复进食功能;另外,对于手术后复发或失去手术切除机会的食管、胃、空肠近端、结直肠肿瘤引起管腔狭窄或梗阻,采用金属支架成形术可以开通狭窄,解除梗阻,并逐渐恢复正常进食或排泄功能;上、下腔静脉综合征也是肿瘤常见并发症之一,上腔静脉被肿瘤侵犯或压迫堵塞,血液回流发生障碍,采用血管金属内支架开通狭窄或解除梗阻后,可即刻缓解呼吸困难、昏沉等症状;恶性梗阻性黄疸是肝、胆、胰消化系统肿瘤引起的最主要并发症,更严重的是淤积的胆汁不断加重肝功能损害或衰竭,且易引起胆道感染,采用经皮穿刺胆道内外引流并金属内支架成形术,大多在数日内可有效减轻或解除胆道梗阻所带来的一系列问题。
对症治疗效果明确。疼痛综合征是恶性肿瘤最常见并发症之一,其危害是因难以控制的疼痛而使患者丧失尊严和治疗信心。例如,乳腺癌、肺癌、肠癌等好发骨转移,且多发生在椎体、肋骨溶骨性破坏。易导致压缩性骨折,甚至截瘫而致残。采用经皮穿刺椎体骨水泥植入技术方法,85%以上患者可以在术后数小时至数天达到止痛、抑瘤,恢复并维持脊柱功能等目的,并可有效防止或避免截瘫发生。
近年来,影像中心介入治疗团队与我院相关学科紧密协作,对许多中晚期肿瘤伴发严重合并症的患者利用介入治疗手段,取得了满意的治疗效果,解决了一些过去临床无法处理的棘手问题。介入治疗创伤小,可重复性,局部麻醉下就能完成,能快速缓解肿瘤并发症引起的严重症状,最大限度地减轻患者痛苦,对症治疗效果明确,临床应用广泛。