发布时间:2021-04-23 来源: 浏览量:
“我不想植皮”,烧伤整形科病房里传来了一患者的声音,原来是床位医生在和他沟通下一步治疗方案。该患者两个多月前双下肢多处化学烧伤,右小腿一处巴掌大的创面腐蚀严重,创面较深,经过一个多月的积极治疗仍未能愈合。按照常规,行创面植皮手术应该是最佳治疗方案。但患者此前有过一次较大面积的植皮经历,手术的痛苦及供皮区的疤痕让他对再次植皮心生畏惧。
一个矛盾的问题摆在了主治医生面前:创面若长期不愈则住院周期长、治疗费用高,容易感染、肉芽老化、甚至癌变,可谓是“内忧外患”。植皮手术可以促进创面愈合,但因难以避免的二次创伤,患者及家属均明确表示拒绝。
主治医生经反复考虑患者情况后,邀请输血科会诊,以决定是否可采用“B计划”——富血小板血浆(PRP)治疗方案。经输血科讨论,该患者属慢性难愈性创面,属于PRP治疗的适应症,建议行“自体富血小板血浆治疗”。在征得患者及家属知情同意后,先后进行4次PRP凝胶覆盖治疗,创面愈合速度明显加快,现已完全结痂。
富血小板血浆含有大量生长因子,并具有一定的抗感染能力,激活后可在创面形成一层凝胶保护膜,模仿皮肤隔绝外部环境,可使创面“安心生长”。该项技术的开展为临床治疗和患者需求提供了多样化的选择。