近日，我院肿瘤治疗中心收治了一位颅内多发囊实性占位的69岁男性患者。他因反复头晕、呕吐1个月入院就诊，入院诊断为小细胞肺癌广泛期、脑转移，头颅增强MR提示双侧大小脑半球散在多发占位灶。根据病情，肿瘤治疗中心朱大高医生决定在保护患者神经认知功能且不影响疗效的前提下，对患者开展海马保护性全脑放疗（Hippocampal Avoidance Whole Brain Radiotheraphy，HA-WBRT）。

根据RTOG0933：HA-WBRT在定位CT图像上勾画海马区，以侧脑室颞角最低层面作为起始层面，杏仁核在海马前上方，海马体沿侧脑室内下侧面走行，至四叠体池外侧，向上延伸至侧脑室三角区内侧中部，在侧脑室底部绕脉络膜裂形成弓形隆起，最后形成海马的“半月形”图形，海马区边界外扩5mm形成剂量限值区域海马区。参考ICRU第62、83号报告原则勾画靶区及正常器官。

经充分讨论后，放疗技术部物理师设计了双弧计划，该放疗计划采用Eclipse15.5版本，VMAT技术，射野为2个全弧，分别为顺时针181°-179°，逆时针179°-181°，准直器角度分别为70°和300°，治疗床角度均为0°。HA-WBRT处方剂量为30Gy/10F；V30Gy=95%；D2<33Gy；海马体最大剂量为17.7Gy，平均剂量为12.5Gy，D40为12.76Gy；右侧晶体最大剂量5.09Gy；左侧晶体最大剂量4.99Gy。

放疗前，通过ArcCheck三维验证系统进行剂量验证，患者治疗前进行锥型束CT扫描，矫正摆位误差，直至误差小于2mm才进行放射治疗，过程顺利。

为了保障患者得到精准放疗，放疗技术部医务人员紧跟学科发展前沿，最大限度挖掘和发挥Varian iX clinac直线加速器的性能，汲取业界前辈的技术特点和临床经验，探索放疗新技术，拓宽放疗适应症，更好的造福患者。