近日，我院胸痛中心收治了一名老年女性患者，诊断为冠心病、不稳定性心绞痛、慢性肾功能不全，建议患者行冠脉造影术明确冠脉病变情况。该患者有慢性肾功能不全，后期有行透析的可能，需要保留桡动脉通路做造瘘血管。经胸痛中心团队评估后，决定采用远端桡动脉穿刺技术，在完成冠脉造影同时，保留近端桡动脉。手术顺利完成，患者无明显不适，近端桡动脉无任何影响。

冠状动脉造影及支架植入术是诊断及治疗冠心病的一项重要技术，目前临床上常用的冠脉介入途径主要为经桡动脉入路途径。但该途径存在以下问题：1.桡动脉作为冠脉搭桥病人的首选取材血管以及终末期肾病患者行血液透析的“生命线”，显得至关重要。桡动脉穿刺后易致其损伤甚至闭塞，使患者远期治疗受到影响；2.桡动脉穿刺损伤易致前臂血肿，严重者发生骨筋膜室综合征需切开减压；3.穿刺术后常规采用气囊压迫器，为一次性使用，费用在数百元左右，且为自费项目，增加患者经济负担；4.术后需常规压迫6-8小时，常致前臂肿胀。若为左侧桡动脉穿刺，术中患者左手需一直保持掌心朝上，患者前臂僵硬且术者操控不便。

鉴于以上原因，远端桡动脉穿刺技术应运而生。在此部位穿刺，保留了桡动脉主干通路，不会丧失取材血管或动静脉造瘘血管；因穿刺部位在桡动脉远端，前臂血肿等穿刺并发症明显减少；术后用普通纱布加弹力绷带稍加压即可，不需使用气囊压迫装置，减少了医疗费用；压迫止血3小时左右即可，减轻了患者因压迫时间过长引起的不适感。对于术中左侧桡动脉穿刺患者来说，只需将左侧手腕常规附于腹部即可，术者操控也较为便利。

我院胸痛中心冠脉介入团队在全市率先开展此项技术，明显提升了患者舒适度，减轻其经济负担，同时大大降低了术后穿刺并发症的发生，使医院冠脉介入诊治水平再上新台阶。