6月3日，一名76岁的女性患者因大便习惯改变2月余，在我院行电子肠镜检查，结果提示：横结肠息肉，肛管上方LST（大肠侧向发育型肿瘤的简称）。活检组织病理提示：肛管粘膜腺体高级别上皮内瘤变（中—重度异型增生），局灶疑有浸润。

直肠LST是大肠侧向发育型肿瘤的简称，起源于大肠黏膜的一类平坦隆起型病变，直径上大于10毫米，形态上有颗粒型与非颗粒型两种。因为肿瘤表面主要表现为群生和扁平、凹陷等，又被称为匍匐样肿瘤和结节聚集型肿瘤。与其他肿瘤相比，大肠侧向发育型肿瘤不具备正常的基因表达谱，往往只在直肠壁表面蔓延和发展，很少向直肠壁深层侵入，并且具有恶性肿瘤病变的可能。

目前，主流的治疗方式有外科手术和内镜微创处理两种方式。如果采取外科手术，需切除肛门行乙状结肠造瘘术，患者的生存质量将会大打折扣。由于肛管周围血供丰富，肠壁薄，病灶涉及面广且长，采用内镜微创（ESD）术，出血、穿孔的几率非常大。

为了能保住患者的肛门，提高患者的生活质量，在手术适应症范围内，普外胃肠病区内镜组与病人家属进行了充分沟通。6月11日，在内镜中心对患者实施长达8cm的直肠肛管粘膜环周剥离术。历时五小时，完整剥离了病灶。术后病理提示绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，局灶粘膜内癌，达到治愈效果。患者生命体征平稳，无腹痛、便血症状，顺利出院，患者及家属对治疗效果非常满意。

此例ESD术，对内镜医生的耐心、细心、技术、沟通能力及医护合作能力都是极大的考验。治愈疾病，保持患者原有的生活方式，人医人用仁心守护着每一个生命！