时光如梭，不知不觉来意大利已有一段时间，现将自己研修期间在意大利学习、认识作一简要汇报。

锡耶纳大学医院，它的前身是建立于1090年的“Santa Maria alle Scotte”医院，是为朝圣者所设的避难所，现在是一所国家级高度专业化的医院。医院拥有工作人员3000人，711张床位、72张日间住院床位及26张观察床位。医院每年约接收32328名住院患者，30万门诊患者，急诊每年超过5.6万余人，妇产科每年接生1200名婴儿。常规住院天数16.8天，日住院总天数3.1天，常规住院平均天数6.85天，日住院平均天数3.98天，常规住院单一病种平均值4.656欧元，日住院单一病种平均值2.081欧元，常规住院病床占用率75.3%。医院有着非常重要的临床研究传统，在意大利托斯卡纳区的优势学科有：器官移植、机器人外科、神经外科、皮肤科、肿瘤免疫及生物治疗、儿童神经心理学、新生儿重症医学、神经影像及神经介入等。

我们每天去导师所在科室跟随他们查房、开展常规医疗活动，并可以去手术室观摩手术。我所在的普通外科常规开展所有常见手术，可应用机器人开展腹部外科的微创手术。观摩学习了达芬奇机器人下胃肠癌手术、直肠阴道脱垂修补手术、减重外科手术等机器人手术以及复杂肠粘连松解术。为了明白他们的具体诊疗活动步骤、作用、内涵，我们主动和他们交流，同时告诉他们我们科室目前的医疗水平，不仅促进相互之间的认知，拓宽视野，也提高了自己的交流水平。同时，医院还根据我们的兴趣爱好，开展一些选修课，从医院医疗体系、优势学科、人文关怀等角度提升我们的人文素养，拓宽医学视角；参观一些古老建筑、志愿者协会、康复中心、小丑治疗、艺术治疗等，让我们进一步了解意大利的医疗体系，从中也学习到一些先进理念和技术。

在此简要介绍下我对意大利医疗体系和制度的认识。

（一）实行全民卫生保障制度和免费医疗

意大利实行全民覆盖和免费基本医疗卫生保障制度。住院患者医疗费用由国家全额承担，门诊患者医药费某些项目根据患者收入适当自理，这对建立良好的医患关系、维护社会和谐安定、提升公众幸福感具有非常重要的作用。

（二）系统的分级诊疗流程

意大利每名居民都有自己的家庭医生。患者看病首先到家庭医生处就诊， 然后由家庭医生推荐到相应的卫生机构进行检查，家庭医生根据各项检查结果判定是否需要进一步转诊至医院的专科治疗。根据专科医生的方案随访病人，同时也评估专科医生的治疗效果，及时向医院或专家提供治疗情况，这就减少了医疗不必要的开支，避免了看病扎堆大医院的现象。多数专科医生门诊每天预约的患者一般比较少，就诊时间约为每人半小时，会详细了解患者的病情和内心的诉求。      

（三）快速高效的急诊体系

意大利民众只要呼叫118急救系统，工作人员就会在限定时间内出发及到达医院。患者到达急救中心后，医务人员根据患者病情的严重程度迅速分诊，并使用红、黄、绿、蓝、白5种不同颜色标识患者紧急程度：红色标识表示患者处于紧急状态，危及生命，必须马上诊治；黄色标识表示患者处于次紧急状态，病情严重不可久等；绿色标识表示急诊患者没有生命危险，可以适当等待、稍后处理；蓝色标识表示患者急诊指征低，可以等待；白色标识表示非急诊。意大利完善的院前急救网络，提高了患者就医的效率，合理分配有限的医疗资源。

（四）重视预防的医疗理念

定期体检、免费接种、重点筛查、定期复查等措施的实施，注重一级预防，不仅有利于民众健康保健，提高生活质量，也极大地减少了政府医疗费用的开支。

（五）和谐人文的工作氛围

    同事之间不论上下级、不同科室、不同年龄段之间都极其友善，经常听到“您好”这种必须用语，工作时态度非常严谨。我所在科室是普通外科病区，早上交班时可以看到大家边吃披萨边讨论病情，查房时医生和患者及家属都是以朋友的角色去沟通，科室和手术室随处可以听见笑声，这种和谐的工作氛围会让你由衷爱上这份事业。

    作为一个外科医生，我最感兴趣的还是外科手术。医疗体系及规章制度好比房屋的框架，对手术技术及理念的追求就像是室内的精装修。房屋要兼具实用、舒适和艺术性，必须要有科学、合理、完善的医疗制度和理念才可以。

不可否认，意大利的医疗在某些方面同样存在不尽如人意的地方。鉴于国内医疗体制的差异，难以全盘套用意大利的做法，但其一些成功经验和服务理念却值得我们学习和借鉴。