——援藏工作随笔

2019年6月10日，拜别父母，告别妻儿，离开江南，来到山南，开启为期半年的援藏工作。山南市浪卡子县，是我国的边境县，海拔4500米，距离西藏自治区省会拉萨车程约3.5小时，且需要翻越海拔5030米的岗巴拉山口。地理位置，限制了当地医疗卫生条件的发展。虽然此前已经有多批援藏医疗队在此工作，但是仍然和内地有巨大的差距。

在这半个月的工作中，有诸多感悟，略记一二。

医患关系

前几日，在一同援藏的妇产科医生合作下，完成了当地的第一例无痛人流手术。手术结束后，当地的麻醉医生美多医生轻声的在患者耳旁喊道“啊加”，我以为是患者藏文名字，并没有太在意。第二天查房的时候，当地的产科医生称呼一名住院待产的孕妇，也是“啊加”。一问才知道，“啊加”是姐姐的意思。原来藏族医生称呼患者都是按照称呼家人的方式。

上周完成了一例11岁小孩阑尾切除手术，在即将痊愈出院的时候，家长说小孩出现血尿。考虑到这是2019年以来当地的第一例手术，患者还是孩子，于是和家属沟通，继续做些检查治疗，推迟出院。令我们意外的是，患儿家属没有一点生气的表现，马上就答应了，将打包好的行李重新放回病房。检查结果很快出来，并无大碍，患儿第二天正式康复出院。

在这里，医生对患者，是对待家人的态度；患者对医生，是绝对地信任与服从。

量力而行

上周日夜里十点多，浪卡子县医院急诊部收治了一名高血压性脑出血的患者。患者出现了脑疝、呼吸抑制，通知我马上赶到医院，参与抢救。在4500米的高原，刚刚适应了点高原反应的我，一路小跑来到医院。插管、建立人工气道、呼吸囊辅助呼吸，将患者转送到120救护车，准备连夜转运到拉萨进行手术治疗。考虑患者已经脑疝、呼吸衰竭、循环不稳定，于是我主动要求陪送患者前往拉萨。当车开了40分钟时，我感觉双手麻木、大汗淋漓，分析我是高原反应+晕车+剧烈活动后快速呼吸引起二氧化碳排出过多。继续前进是5030米的山口和1小时的“之”字形盘山公路，患者病情危重救护车没办法送我回县城，无奈之下只好跟随车的当地医生交代注意事项后，在一片漆黑的无人区一人下车。目之所及能看到的只有满天繁星和粼粼湖水。幸运的是几分钟后遇到当地的一对警察夫妻开车将我送回宿舍。在4500米的高原，做任何简单的事，都需要考虑的更完善一点。大自然面前，我们要量力而行。后来得知，当时随车的当地医生也是一边吐，一边捏着呼吸囊将患者安全送到拉萨。

频发的意外

在家乡工作的时候，我们只需做好本职工作，在这却经常面对各种意外。手术器械的不完备、麻醉机的故障、全院的突然停电、耗材的不全，各种想不到的问题，都有可能发生。基础医疗设备的不全，技术水平的有待提高都是需要去面对、去帮助、去解决的。

职业获得感

在这里，只要你身穿白大褂，所有看到你的人，都会给予你微笑。语言不是问题，淳朴的微笑就是他们最质朴的表达。职业的自豪感会由然而生，这也是我直面困难、主动去解决各种意外情况的核心动力。

在浪卡子县，我们不再是家乡那个普通的医生，我们是来“传道、授业、解惑”的援藏卫生技术人员；在羊卓雍措湖畔，我们还是家乡“救死扶伤、医者仁心”的白衣战士。借用这几天爆火的那句话：我们不再是我们，我们依然是我们。