房颤是临床最常见的心律失常之一，可导致卒中、心力衰竭等严重并发症。本例患者为71岁女性，诊断为持续性房颤，症状明显，伴头晕、乏力，日常生活受到较大影响。其CHA₂DS₂-VASc评分4分，HAS-BLED评分3分，提示栓塞风险与出血风险均高，长期口服抗凝治疗出血风险较高。

面对“房颤+高出血风险”的双重挑战，心血管诊疗中心联合麻醉科、心脏大血管中心、胸外科等相关科室组织多学科会诊（MDT），最终决定实施“房颤脉冲电场消融+左心耳封堵”一站式手术。 

该术式经同一次血管穿刺及房间隔穿刺路径，同期完成节律控制与卒中预防，避免二次创伤，并降低长期口服抗凝治疗相关出血风险。

手术在CARTO3三维标测系统联合ICE心腔内超声引导下进行。术中经股静脉入路，行房间隔穿刺，肝素化后送入VARIPULSE™磁定位脉冲消融导管，构建左房三维模型。导管环形电极可动态调节环径，结合TPI实时评估贴靠，于肺静脉前庭释放超短高压脉冲，通过不可逆电穿孔（IRE）实现肺静脉电隔离（PVI）。消融完成后，复测电位并延时验证，确认隔离效果。 

VARIPULSE™为非热能消融，能量具有心肌组织选择性，可显著降低食管瘘、膈神经损伤等并发症风险。单根导管可一站式完成建模、标测与消融，支持近零射线操作，减少医患辐射暴露。术中患者疼痛较轻，仅需深度镇静即可完成，手术效率高，为阵发性房颤患者提供了安全、精准的治疗新选择。

非瓣膜性房颤患者约90%以上的心源性血栓来源于左心耳。房颤发作时左心房收缩无力、血流淤滞，易在左心耳内形成血栓，血栓脱落可导致大面积脑梗死、偏瘫等严重后果。LAAC是目前公认的可从源头降低房颤患者卒中风险的有效治疗方案。

随后，汪杰副主任医师沿同一穿刺路径精准植入LAMax左心耳封堵器。术中DSA及ICE证实封堵器定位良好，无残余分流，牵拉试验稳定，释放后无移位，完全封闭左心耳血栓易生成区域，显著降低卒中风险。
此例手术为我市首次成功应用VARIPULSE™ Catheter三维房颤脉冲电场消融联合LAMax左心耳封堵一站式手术。自去年左心耳封堵术被医院列为重点技术项目以来，至今已完成逾50例左心耳封堵术（含房颤一站式手术），开展量及成功率位居全国地市级医院前列。

此次手术不仅是我院在房颤消融和卒中预防领域的重要技术突破，也是区域内心脏病诊疗技术与国际前沿技术接轨的有力体现。未来，心血管诊疗中心将继续紧跟国际前沿技术，为区域百姓提供更精准、更安全、更高效的心脏健康守护。