患者既往确诊血吸虫肝硬化多年，今年五月体检发现右肝后叶6*5.7cm大肝癌、右肝前叶1.7*1.5cm小肝癌、门静脉右后叶支癌栓，去邻省两家省级医院就诊，医院分别给出了手术和介入的治疗意见。因方案不统一，来我院肝胆外科就治。
  接诊后，医务处牵头组织影像、麻醉、肿瘤、ICU成立MDT团队，开展多学科会诊。肝胆外科程晓剑主任、吴新刚副主任医师、丁星副主任医师、付兵医师组成医疗团队，结合MDT意见认为：患者是Ⅲa期肝癌，合并血吸虫性肝硬化，不适合右半肝切除（通过三维模拟计算，残肝体积不够）。癌栓位于右肝后叶门静脉属于Ⅰ型门静脉癌栓，和大的病灶同属于右肝后叶，可以一并解剖性切除；右肝前叶小病灶行宽切缘切除，既可以达到根治性切除的目的，又可以存留足够的功能性残肝体积，保证病人的安全。利用医院“术前三维成像技术”、最先进的“3D荧光腹腔镜”设备，运用其“术中3D荧光导航功能”完成该手术。
  手术在荧光实时显影指引下实现肝叶精准界定、肿瘤边界清晰辨识，以及癌栓范围精确判断，在完整切除病灶及门静脉癌栓的同时，最大程度保留功能性肝组织。患者术后快速康复，顺利出院。术后六周肝癌肿瘤标志物AFP恢复正常，达到根治性要求。
  该手术的成功实施，标志科室在复杂肝癌微创外科治疗领域达到省内先进水平。右肝后叶位于肝脏膈面深部，毗邻肝右静脉、门静脉右支及下腔静脉，解剖位置深在、操作空间狭小，历来是腹腔镜肝切除的“难中之难”。同时，该患者合并程氏Ⅰ型门静脉癌栓，意味着肿瘤已侵犯脉管系统，必须在切除肝叶的同时将受累门静脉分支及癌栓一并完整切除，做到血管断端的阴性切缘，技术要求极高。
  手术团队凭借三维可视化术前规划与术中荧光导航的精准配合，在狭小空间内完成了肝实质精准离断及门静脉分支的精细处理，实现了肿瘤及癌栓的根治性切除。
  该手术的关键技术亮点在于3D荧光腹腔镜技术在解剖性肝切除中的熟练应用。术中通过吲哚菁绿荧光染色，右肝后叶的边界、肿瘤病灶及癌栓侵犯范围得以实时清晰显影，为术者提供了肉眼无法获得的“分子影像”信息。3D立体视野与荧光导航的深度融合，解决了右肝后叶术中定位模糊、边界判断难的核心技术瓶颈，使原本“看不见、摸不着”的肝叶解剖性边界和癌栓范围变得清晰可视。
  作为省内最早系统开展腹腔镜肝切除技术的科室之一，科室已在多种复杂肝切除手术中积累了丰富的荧光染色经验，形成了从术前三维规划到术中荧光导航、再到术后快速康复的完整技术链条，在省内肝胆外科领域形成了鲜明的技术特色。
  近年来，肝胆外科持续聚焦复杂肝胆胰疾病的微创治疗，积极推进精准肝脏外科技术体系建设。目前，腹腔镜肝切除手术已实现解剖性肝段、肝叶、半肝乃至联合脏器切除的全面覆盖。
  科室将不断突破高难度腹腔镜手术的技术壁垒，推动复杂肝癌微创治疗技术在我院规范化、同质化开展，让更多患者不出省就能享受到与国内先进水平接轨的精准微创医疗服务。