这种担忧并非个例。近年来，甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌发病率显著上升，手术需求激增。然而，喉返神经损伤始终是悬在医生和患者心头的一把利剑。

喉返神经控制着声带的开合，是发声和呼吸的“生命线”。单侧损伤会导致声音嘶哑，影响交流和生活质量；双侧损伤则可能引发呼吸困难甚至窒息，后果极其严重。在复杂手术中，尤其是二次手术或解剖结构不清时，精准识别和保护这些神经，是手术的核心挑战和难点。

  为了最大程度守护王大爷的声音和呼吸安全，甲乳外科团队决定在全市率先为他应用术中实时喉返神经监测技术（IONM）。麻醉后，医生将一根特制的、嵌有电极的气管插管精准放置在患者声带附近。 术中“导航”。医生使用一个精细的探针，轻轻触碰手术区域内的神经（如喉返神经或迷走神经），探针释放微弱的电流刺激神经。 实时“回音”。神经受到刺激后，会指挥声带肌肉产生微小的生物电信号（肌电活动），这些信号被气管插管上的电极捕捉到。 可视化可听化。监测系统立即将信号转化为清晰的波形图显示在屏幕上，并发出独特的“嘟、嘟、嘟”提示音。

  “这声音和图像，就像神经在‘说话’，告诉我们它是否健康、功能是否完整。”甲乳外科主任王德志形象地比喻，“在解剖结构复杂的区域，比如王大爷这样需要清扫淋巴结的复杂手术，或者对以前做过手术的患者，这项技术尤为关键。它能在不直接暴露神经的情况下，精确定位神经的走行范围，大大缩小了需要精细解剖的区域，让医生操作更有把握。”

  这项技术并非取代医生的经验和解剖知识，而是提供了强大的辅助工具，显著提升了手术的安全性和精准度： 1.精准识别，能轻松区分神经与血管、运动神经与感觉神经，大幅提高识别速度，尤其是在瘢痕组织或异常解剖区域。 2.实时预警，手术全程可连续监测神经功能。医生在关键操作前、中、后都能随时“测试”神经状态。一旦信号出现异常，系统会立即发出警报（波形变化或声音消失），提示医生可能存在风险，需要调整操作，从而最大限度降低神经损伤的风险和严重程度。3.减少创伤，精准定位意味着医生无需过度游离神经，减少了不必要的组织损伤，有利于患者术后更快康复。 4.二次手术“利器”，对于可能需要后续治疗的患者，首次手术中保护神经的完整性至关重要。IONM在二次手术中优势更明显，能帮助医生在充满瘢痕的“迷宫”中安全找到神经通路。

  得益于实时喉返神经监测技术的“精准导航”，手术团队如同拥有了“第二双眼睛”和灵敏的“耳朵”，成功为王大爷完整保留了双侧喉返神经、喉上神经、迷走神经、副神经、膈神经等重要结构。

  术后，王大爷恢复顺利。术后嗓音评估显示，他的声音完全如初，没有丝毫嘶哑，呼吸平稳顺畅。

  实时喉返神经监测技术的成功开展，不仅是一项技术革新，更是对患者术后生活质量的郑重承诺。让每一位甲状腺手术患者都能安心手术，术后顺利回归正常生活，守护他们自由发声的权利和呼吸的顺畅。